Nuestro último webinar profundizó en el conocimiento de los posibles efectos secundarios y complicaciones de las inyecciones de relleno, en concreto, de los rellenos corporales de Ácido Hialurónico. Nuestros doctores abordaron las posibles complicaciones de los rellenos dérmicos que pueden ocurrir durante su aplicación, cómo manejarlas de la mejor y más efectiva manera posible y, finalmente, qué medidas debe tomar cualquier persona para evitar problemas de seguridad con los rellenos dérmicos.
Si por casualidad te perdiste el evento en directo, no te preocupes porque tenemos el seminario web completo grabado para que puedas verlo cuando quieras. Además, todas las preguntas formuladas durante la sesión han sido respondidas por los expertos.
Q1. ¿Cuál es el volumen medio de ácido hialurónico por zona que se correlaciona con el aumento de las complicaciones?
Dr. Brambilla
Depende de la extensión de la zona, y del tipo de inyección, cada vez una cantidad media de 40 o 60 cc para una zona de unos 20 cm2 si bastante razonable, pero hay que tener en cuenta los tejidos, hay tejidos que son hiperlaxos, o tejidos que no son propios para manejar este tipo de producto que no son buenos para volúmenes altos, y luego hay algunos más rígidos que pueden mantener el tejido mucho mejor.
Cuando se trata de volúmenes mayores, sugiero realizarlo en varias sesiones para conocer la reacción del paciente. Es una pérdida de tiempo, pero es un procedimiento más seguro sobre todo si se trata de un volumen mayor.
Dr. Cortiñas
Cuando empezamos a trabajar con rellenos, tenemos que buscar modificaciones muy pequeñas para corregir irregularidades. Podemos rellenar zonas, pero no tan bien como con la cirugía. Hay que tratar de mostrar al paciente y mirarlo de otra manera, porque los rellenos van a proporcionar una corrección mayor que la cirugía, pero muy suave. Menos es mejor, por lo que hay que intentar inyectar la menor cantidad posible, porque una cantidad enorme de rellenos es como unos implantes enormes. Los implantes más grandes tienen más complicaciones que los más pequeños.
Dr. Carvalho
Como persona que comienza con el aumento de glúteos, debemos pensar en 50 cc para cada lado. Si empezamos con 50, podemos ver a dónde llegamos y luego en la siguiente etapa podemos poner más y entender cómo manejar el HA en la zona de los glúteos y por lo tanto es más seguro.
P2.¿Qué opina de una inflamación de reacción retardada después de 3 meses de la inyección, podría ser estimulada por el masaje LPG?
Dr. Brambilla
Creo que todo traumatismo puede inducir una reacción inflamatoria, recomiendo evitar durante un par de meses las saunas y las altas temperaturas para no estimular los tejidos alrededor del HA. Todo puede pasar en un mes o un año pero el porcentaje es bastante bajo.
Q3. Es imposible discernir entre inyectar en el músculo o en el tejido subcutáneo sin una guía ecográfica. ¿Cuál sería su consejo con respecto a esta cuestión?
Dr. Cortiñas
Estoy de acuerdo, pero hasta cierto punto, creo que se puede intentar a veces cuando llegas a un músculo consigues una contracción y eso demuestra que estás pasando por la aponeurosis glútea mayor, pero para ser completamente seguro y superficial, hay que hacer una prueba de pellizco y tratar de inyectar lo más superficial posible evitando las consecuencias de la inyección superficial que son las irregularidades, o golpes.
El agua helada funciona muy bien con el edema y el enrojecimiento del ácido hialurónico, por lo que en los casos de algunos tipos de reacciones, las compresas heladas pueden ayudar mucho.
Dra. Carvalho
Creo que no es tan difícil identificar el tejido subcutáneo porque la consistencia del músculo cuando tocamos el músculo y estamos en el tejido subcutáneo, encontramos la consistencia muy diferente del músculo así que es una cuestión de experiencia, podemos empezar a inyectar pequeños volúmenes para entender como se siente el tejido subcutáneo y así podemos entender donde estamos en el área glútea.
P4.¿Cuántos mililitros de ácido hialurónico se inyectaron en los dos últimos casos, y cuánto tiempo durará el ácido hialurónico si el paciente no hace ejercicio después del procedimiento?
Dra. Carvalho
Con el primer paciente inyecté en la primera sesión 100 cc por lado, y un mes después inyecté 50 cc por lado en los fondos de cadera. Con la segunda paciente, inyecté 100 cc en una sola sesión. Sin ejercicio, los resultados durarán entre uno y dos años, y sin procedimientos ni masaje linfático, casi dos años.
Q5. ¿Cómo afecta la menopausia a la hora de realizar el procedimiento y es algo que está contraindicado?
Dr. Brambilla
No creo que la menopausia sea una contraindicación para ningún tratamiento, a no ser que haya alguna afección específica en la zona que estamos tratando.
Q6. ¿Pueden los pacientes sentarse después del procedimiento?
Dr. Brambilla
La respuesta es sí, pero con cuidado.
Dra. Carvalho
Normalmente, cuando inyectamos o ponemos algunos implantes los ponemos por encima de la tuberosidad isquiática, cuando nos sentamos, nos sentamos en la tuberosidad isquiática pero los implantes o HA están por encima de esta línea, por lo que aconsejamos a nuestros pacientes que no se sienten durante muchas horas, por ejemplo tuve un paciente que se hizo un aumento con HA y después se va a Grecia en avión. No se lo aconsejo, pero pueden sentarse obviamente.
P7.¿Cree que hay más inflamación en algunos pacientes con las vacunas covídicas?
Dr. Cortiñas
Nosotros nos encargamos de eso, preguntamos a los pacientes sobre la vacunación y hacemos los procedimientos con dos semanas de diferencia con respecto a la vacunación.No he leído ningún artículo sobre esto, por nuestra experiencia, hemos estado inyectando en la cara desde la pandemia y no hemos tenido ninguna reacción, así que no espero ninguna hipersensibilidad a causa de la vacuna si hacemos la inyección con un espacio de tiempo en medio.
Q8. ¿Se puede combinar el FML1 y el FML2 y al hacerlo, pueden aumentar los efectos secundarios?
Dr. Brambilla
Podemos combinarlos pero permaneciendo en espacios diferentes, en niveles diferentes, y no creo que eso pueda afectar a los efectos secundarios.
Si utiliza diferentes productos con diferente viscosidad y elasticidad y se mantiene en diferentes niveles, disminuirá la tasa de complicaciones, si está utilizando el producto adecuado en el nivel adecuado.
Q9. ¿Cuáles son las principales razones y los principales factores de la inflamación crónica? ¿Es algo que usted ha experimentado?
Dr. Brambilla
Creo que una de las principales razones puede ser la baja agresividad de las bacterias que se pueden encontrar no al gel, pero cuando se inyecta incorrectamente puede tener algunas bacterias. Esto ocurre también con los implantes, ha habido algunos hallazgos con bacterias en los implantes y la capacidad de dar reacciones a las cápsulas. Cuando estamos jugando con volúmenes más grandes, y si hay una diátesis de cualquier ajuste inmunogénico que tiende a ser anormal, podría haber una reacción anormal a algo.
Dr. Cortiñas
Estoy completamente de acuerdo con Massimo, el biofilm no es algo completamente probado y otra cosa es la exposición crónica de nuestro sistema inmunológico a un supuesto agente irritante que está presente en un cuerpo extraño. Es imposible o muy difícil de tratar.
Dra. Carvalho
Me gustaría compartir que sólo tuve una complicación de inflamación crónica y curiosamente la paciente también tenía contractura capsular en los senos, por lo que podemos ver que hay alguna reacción inmunogénica del cuerpo.
Q10. ¿Cuál es el aspecto más importante de los consejos de postratamiento?
Dr. Cortiñas
La medida más importante de la asistencia posterior es estar en contacto con su paciente. Usted o su asistente tienen que recibir lo más rápido posible cualquier pregunta sobre el reclamo y resolver esas preguntas.
Dr. Brambilla
Para mí, lo que marca la verdadera diferencia es el tratamiento previo, cómo tratar al paciente, cómo seleccionar a los pacientes y cómo realizar el procedimiento. Si expones al paciente a un entorno de alto riesgo o inadecuado, el riesgo aumentará drásticamente, por lo que creo que esto es mucho más importante que evitar el calor, el traumatismo o sentarse en la posición adecuada. El 90% de nuestro trabajo lo realizamos antes y durante el procedimiento.
Dra. Carvalho
Lo más importante para mí es aclarar las expectativas de los pacientes, este tipo de tratamiento no dará el volumen que desean por ejemplo en grandes aumentos, volúmenes altos, esta no es la técnica que debemos utilizar.
Lo segundo sería inyectar en la zona subcutánea en la zona central del glúteo.
Q11. ¿Cuáles son los intervalos entre los tratamientos?
Después de 3-5 semanas, el médico puede decidir realizar un retoque.
P12.¿Cuál es el máximo de ml en cada nalga? ¿50ml?
La cantidad de producto depende de la necesidad del paciente, se recomienda una cantidad máxima por sesión de 150 mL, 75 mL por cada nalga .
P13.¿Puede explicar dónde se inyecta el genefill , después de inyectar hyacorps ml 1 o 2.?
Los productos corporales CONTOUR y CONTOUR PLUS de Genefill deben inyectarse en la capa subcutánea; se recomienda CONTOUR PLUS para los planos más profundos y CONTOUR para los más superficiales.
Los productos corporales HYAcorp MLF1 y MLF2 deben inyectarse en la capa subcutánea, recomendándose MLF2 para los planos más profundos y MLF1 para los más superficiales.
P14.¿Cómo se evita tener que migrar hacia abajo después de ser inyectado en las caderas?
Si utilizamos un producto especialmente diseñado e indicado para este tipo de procedimiento como HYAcorp MLF1/2 y la técnica adecuada tendremos un riesgo muy bajo de migración. La migración también podría ocurrir si el paciente presenta laxitud de la piel. En este caso, es mejor empezar con una cantidad baja de producto e inyectar más superficialmente.
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